RESUMO
Abstract Leptospirosis is a neglected zoonosis that is widely distributed in the world. Although it is endemic in Argentina, prevalence remains unknown. The aims of the study were: (i) to determine the prevalence of leptospirosis in humans from a rural community in Tandil Argentina, (ii) to identify infecting Leptospira spp. serogroups, (iii) to identify factors associated with the infection, (iv) to estimate the population attributable fraction (PAF) of the risk factors and (v) to determine the spatial patterns of disease presentation and related risk factors. Blood samples from 202 participants were collected. A survey was conducted to obtain clinical and epidemiological data. Serological testing was performed by the microscopic agglutination test (MAT). Univariate and multivariate methods were applied to evaluate associations. Spatial clusters were investigated for seroprevalence and risk factors. Antibodies were found in 32.2% of participants (95% CI: 25.8-39.1). The most prevalent serogroup was Hebdomadis followed by Sejroe; Icterohaemorrhagiae; Tarassovi and Canicola. Living at lower altitudes (OR: 13.04; 95% CI: 2.60-65.32); not having access to water supply network (OR: 2.95; 95% CI: 1.30-6.69); living close to flooded streets (OR: 2.94; 95% CI: 1.14-7.69) and practicing water sports (OR: 3.12; 95% CI: 1.12-8.33) were associated with seropositivity. Factors related with housing characteristics, services and infrastructure had the higher PAF (from 17% to 81%). A spatial cluster with higher rates of positivity and of the main risk factors was determined. This work contributes useful data for specific preventive measures that should be implemented for the control of the disease.
Resumen La leptospirosis es una enfermedad desatendida, ampliamente distribuida a nivel mundial. Aunque es endémica en Argentina, su prevalencia es desconocida. Los objetivos de este estudio fueron los siguientes: (i) determinar la prevalencia de leptospirosis humana en comunidades rurales del partido de Tandil (Argentina), (ii) identificar serogrupos infectantes de Leptospira spp., (iii) identificar factores de riesgo asociados, (iv) estimar la fracción atribuible poblacional (FAP) de los factores de riesgo y (v) determinar los patrones espaciales de la enfermedad y de los factores de riesgo. Se tomaron muestras de sangre a 202 personas, y se registró información clínica y epidemiológica. El diagnóstico se realizó por microaglutinación (MAT). Para evaluar asociaciones, se utilizaron métodos univariados y multivariados. Se estudiaron clusters espaciales de la seroprevalencia y de los factores de riesgo. El 32,2% de los participantes (IC 95%: 25,8-39,1) presentaron anticuerpos. Los serogrupos más prevalentes fueron Hebdomadis, Sejroe, Icterohaemorrhagiae, Tarassovi y Canicola. Vivir a menores altitudes (OR: 13,04; IC 95%: 2,60-65,32) y cerca de calles inundables (OR: 2,94; IC 95%: 1,14-7,69), la falta de acceso a agua de red (OR: 2,95; IC 95%: 1,30-6,69) y la práctica de deportes acuáticos (OR: 3,12; IC 95%: 1,12-8,33) estuvieron asociados con la seropositividad. Factores relacionados con las características de las viviendas, los servicios y la infraestructura tuvieron mayor proporción de FAP (17 al 81%). Se encontró un área de mayor riesgo de presentación de individuos seropositivos y de los principales factores de riesgo. Este trabajo provee información útil para generar medidas preventivas específicas que podrían ser aplicadas para controlar esta enfermedad.
RESUMO
El síndrome urémico hemolítico (SUH) es un desorden multisistémico caracterizado por presentar insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica microangiopática y trobocitopenia. Constituye la principal causa de insuficiencia renal aguda y la segunda causa de insuficiencia renal crónica y de transplante renal en niños en la Argentina. Actualmente, nuestro país presenta el registro más alto de SUH en todo el mundo, con aproximadamente 420 casos nuevos declarados anualmente y una incidencia de 12.2/100 000 niños menores de 5 años de edad. Se reconocen múltiples agentes etiológicos, aunque se considera a la infección por Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) como la principal etiología de SUH. La gran mayoría de brotes epidémicos y casos esporádicos en humanos se han asociado con el serotipo 0157:H7, aunque otros serotipos han sido también aislados, y éstos son un subgrupo de E.coli verocitotoxigénico (VTEC). El bovino es considerado el principal reservario de VTEC. El contagio al hombre frecuentemente se debe al consumo de alimentos cárneos y lácteos contaminados, deficientemente cocidos o sin pasteurizar, o al contacto directo con los animales o con sus heces, consumo de agua, frutas o verduras contaminadas. También puede producirse contagio mediante el contacto interhumano.